一般猝死尸检要检查哪些？猝死尸检要检查的8大项目

　　一般猝死尸检要检查哪些？猝死尸检通常要检查多个方面，以明确死亡原因，小编为大家分享的是猝死尸检要检查的8大项目，具体检查项目如下：

　　一、心脏检查

　　1、心脏外观：

　　观察心脏的大小、重量、形态，以及冠状动脉的病变情况。

　　2、心肌层检查：

　　用特定方法剪开心脏后，必要时沿左心侧心肌层中间补切一刀，以观察心肌层有无心肌梗死和瘢痕形成及其部位和范围。

　　3、心腔检查：

　　检验心腔有无扩张、缩小、附壁血栓或鸡脂样凝血块。

　　4、心肌与心膜：

　　观察心肌有无病变，房间隔和室间隔有无缺损，测量心脏重量，以及左、右心室壁及室间隔的厚度和各心膜周径。

　　5、冠状动脉检验：

　　固定好心脏后，检验冠状动脉开口的位置、数目和大小，观察其有无异位等畸形和狭窄病变。沿冠状动脉纵轴横切，观察冠状动脉的走行途径，有无畸形、发育不良和心肌桥，有无粥样硬化斑块所致狭窄、新鲜血栓形成和冠状动脉瘤等病变。

　　二、肺及呼吸系统检查

　　1、肺头检查：

　　检验肺头是否水肿及其程度，注意气管及支气管周围有无脓肿或肿瘤压迫及其部位和程度。

　　2、肺与胸膜：

　　检验左、右肺与胸膜壁层有无粘连及其部位和范围，观察双肺大小、颜色、质地和肺缘情况，检验有无肺萎缩及其程度，检验肺表面有无渗出物、出血点、气肿囊泡和肿块等病变。

　　3、支气管：

　　沿气管、左、右支气管及各肺叶支气管的纵轴将其剪开，检验支气管腔是否狭窄，管壁有无增厚，管腔内有无异物、出血、黏液和炎性渗出物。对着肺门处沿肺的长轴切开两肺各叶，检验各叶切面有无出血、肿胀、空洞和实变病灶及其部位、大小、形状和分布情况。

　　三、脑及神经系统检查

　　1、脑外观：

　　检验脑表面有无损伤、出血、化脓、肿胀、中线脑结构移位及脑变形情况，脑回的宽窄和脑沟的深浅程度等。

　　2、切脑检查：

　　按照特定方法切开大脑、小脑和脑干，注意根据具体案例情况采用不同的切脑方法检验和观察病变。

　　3、颅内出血：

　　观察出血的部位、范围、分布情况及出血来源，测量出血量和血肿体积。蛛网膜下腔出血要检验出血来源，观察有无脑动脉瘤和脑血管畸形等病变，仔细查找血管破裂口的部位。

　　4、自发性脑出血：

　　观察出血的部位、大小、形状和数量，有无破入邻近脑室或蛛网膜下腔。

　　5、脑干与小脑出血：

　　分离脑干与小脑后，沿与脑干纵轴垂直方向以较小间距横切，观察脑干各切面有无出血、梗死等病变。小脑与脑干分离后，由小脑后外侧向小脑底部做一水平切面，或自小脑后外侧向小脑底部将小脑半球做多个矢状切面，观察有无出血、梗死、肿瘤或软化灶等病变。

　　6、颅内肿瘤：

　　观察和检验肿瘤的部位、大小、形状、质地、硬度及其与周围组织的关系。

　　四、颈部和颈髓检查

　　1、口腔、咽喉和颈部组织：

　　检验口腔、咽喉和颈部组织，观察舌底机体、会厌、甲状腺和颈总动脉等有无病变和损伤。

　　2、颈部病变：

　　猝死尸体应重视颈部病变，并注意与机械性窒息等死因相鉴别。应常规解剖颈部器官，包括喉头，如化脓性炎症或黄蜂螯刺等均可引起急性喉头水肿导致猝死。寰枕关节脱位与颈髓损伤(挥鞭样损伤)可引起急性死亡，如未解剖颈椎，也可导致猝死尸体解剖后仍死因不明。

　　五、腺体检查

　　1、肾上腺：

　　测离双侧肾上腺并作多个楼切面，观察其大小、形状及有无肿块、出血、坏死和囊性变等。

　　2、甲状腺：

　　检验甲状腺的大小、形状、质地，观察其表面及切面有无结节、出血、坏死及肿块等病变。

　　3、脑垂体：

　　检验脑垂体的大小、形状、质地，观察有无出血、坏死及肿瘤等病变。

　　4、胰腺：

　　对疑为急性出血性坏死性胰腺炎猝死的病例，尸体解剖时应首先检验胰腺及周围脂肪组织有无出血和坏死，并取材做组织病理学检验。

　　六、组织病理学检查

　　通过显微镜观察各器官组织的病理变化，如心肌细胞的坏死、纤维化、炎症等，以进一步确定死亡原因。

　　七、毒理学分析

　　对于疑似中毒死亡的病例，需要提取胃内容物、血、尿、脑脊液，以及脑、肝、肾等进行毒理学检验，以排除或确认中毒的可能性。

　　八、其他检查

　　1、免疫生化检验：

　　对于时间较长的尸体，器官标本需要进行免疫生化检验，如怀疑为心肌缺血死亡的对象，需要取左心室前壁、室间隔部分组织，检验相关蛋白的表达，以判断死亡的时间以及心肌缺血在死亡中所起到的作用。

　　2、病原学检查：

　　疑为急性传染病或败血症感染引起猝死的病例，应在无菌操作下取心血或脾组织等做细菌培养。如需要做病毒分离或血清学检查，可请微生物学科室的专业人员协助收集并处理有关检材。