即将死去的人有什么症状？即将死去的三大症状

　　即将死去的人有什么症状？即将死去的人(医学上称为临终期患者)的症状表现因基础疾病、个体差异和病程进展而异，但通常存在一些共性特征。这些症状源于多器官功能衰竭、代谢紊乱及神经内分泌变化，可能从数周到数小时内逐渐显现。以下从生理、感知、行为三个维度系统梳理典型表现：

　　一、生理机能衰退

　　1、呼吸系统

　　(1)、潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)：

　　呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现呼吸暂停，周期约30秒至2分钟。

　　(2)、点头样呼吸(下颌呼吸)：

　　呼吸时伴随头部上下摆动，提示呼吸肌无力。

　　(3)、痰鸣音(死亡咆哮)：

　　呼吸道分泌物积聚导致喉部发出“咕噜”声，因吞咽反射减弱引起。

　　2、循环系统

　　(1)、血压下降：

　　收缩压常低于90mmHg，四肢湿冷，皮肤出现花斑样改变。

　　(2)、心率异常：

　　心率或增快至120次/分以上(代偿性)，或减慢至40次/分以下(心衰终末期)。

　　(3)、脉搏微弱：

　　桡动脉搏动难以触及，需通过股动脉或颈动脉检测。

　　3、消化系统

　　(1)、拒食/吞咽困难：

　　因胃肠蠕动减弱、意识障碍导致进食意愿丧失。

　　(2)、恶心呕吐：

　　与药物副作用、颅内压升高或代谢紊乱相关。

　　(3)、黑便/呕血：

　　应激性溃疡或凝血功能障碍引发消化道出血。

　　4、泌尿系统

　　(1)、尿量减少：

　　24小时尿量<400ml(少尿)或<100ml(无尿)，提示肾功能衰竭。

　　(2)、尿失禁：

　　因膀胱括约肌松弛或意识丧失导致。

　　5、皮肤黏膜

　　(1)、体温变化：

　　末梢循环差导致四肢厥冷，但中枢性高热(体温>39℃)亦可能发生。

　　(2)、皮肤改变：

　　苍白、发绀、黄疸或皮下出血点，与贫血、缺氧或凝血异常相关。

　　二、感知与意识改变

　　1、意识障碍

　　(1)、嗜睡-昏睡-昏迷：

　　从对语言刺激有反应，逐渐发展为仅对疼痛刺激有反应，最终完全无反应。

　　(2)、谵妄状态：

　　表现为定向力障碍、幻觉(如看到已故亲友)、躁动不安，多因代谢紊乱或感染诱发。

　　2、感知觉异常

　　(1)、幻听/幻视：

　　患者可能声称听到声音、看到他人无法感知的事物。

　　(2)、疼痛感知改变：

　　对疼痛刺激反应减弱，但部分患者可能因神经敏感性增加而主诉疼痛加剧。

　　3、时间空间感知混乱

　　无法准确判断时间流逝(如认为“已经过了几天”实际仅数小时)，或对地点产生陌生感。

　　三、行为与体征变化

　　1、肢体活动

　　(1)、肌张力下降：

　　四肢呈松弛状态，无法完成主动运动。

　　(2)、去大脑强直：

　　头部后仰、四肢伸直、角弓反张，提示脑干功能受损。

　　(3)、反射消失：

　　深浅反射(如膝跳反射、角膜反射)逐渐减弱至消失。

　　2、排泄功能

　　(1)、大小便失禁：

　　因括约肌松弛及意识丧失导致。

　　(2)、排泄物性状改变：

　　粪便呈黑绿色(胆色素代谢异常)、尿液深黄(浓缩)或淡红色(血尿)。

　　3、生命体征终末变化

　　(1)、希氏面容：

　　面部呈铅灰色，眼眶凹陷，鼻翼翕动，下颌松弛。

　　(2)、血压测不出：

　　收缩压<60mmHg，脉压差<10mmHg。

　　(3)、瞳孔变化：

　　双侧瞳孔散大(直径>5mm)且对光反射消失，提示脑干功能衰竭。

　　总结：临终症状是人体各系统功能衰竭的集中表现，需通过多学科协作(医生、护士、社工、心理师)提供全面的身心照护。理解这些症状不仅有助于医学判断，更能为患者及家属争取宝贵的告别时间，实现“善终”的目标。